Paciento sutikimas fotografuotis ir filmuotis

Šio sutikimo tikslas: Paciento nuotraukos/ video bus naudojamos medicininės reklamos arba /ir mokymo tikslais. Aš suprantu, kad mano nuotraukos, informacija bei atsiliepimai apie man atliktą operaciją iš mano socialinių tinklų bus naudojamos medicininės reklamos arba /ir mokymo tikslais, sutinku duoti leidimą.

Patient’s consent to filming and taking pictures – LT

Pilnas paciento vardas(Required)
Vardas Pavardė
Pacientas sutinka
Aš sutinku, kad:(Required)
- Pasirašant šį dokumentą, aš patvirtinu, jog personalas man paaiškino, kad mano nuotraukos ir/ar filmuota medžiaga prieš ir po operacijos bus publikuojama įmonės interneto svetainėse ir/ar socialiniuose tinkluose.
Aš sutinku/nesutinku (pažymėti tinkamą), kad filmuota medžiaga/nuotraukos bus naudojama UAB „Vivamedicus“ (NEWMAN Clinic) reklamos ir/arba mokymo tikslais, UAB „Vivamedicus“ galės be mano papildomo sutikimo naudoti šias nuotraukas/video interneto svetainėse ir/ar socialinėje medijoje. Taip pat sutinku, kad esant poreikiui, UAB „Vivamedicus" galės naudoti iš mano socialinių tinklų (Instagram, Facebook) mano nuotraukos, informaciją bei atsiliepimus apie man atliktą operaciją be papildomo mano sutikimo ir platinti savo socialinių medijų tinkluose. Pasirašant sutinku duoti leidimą naudoti mano prieš ir po operacijos nuotraukas/video:(Required)
- Sutinku
- Nesutinku
Aš sutinku, kad:(Required)
- Buvau informuotas, kad jeigu kiltų klausimų ateityje dėl šios sutikimo, galėsiu susisiekti su UAB „Vivamedicus“ ir aptarti visus iškilusius klausimus, taip pat turėsiu galimybę ir atšaukti šį savo sutikimą.
Aš sutinku, kad:(Required)
- Aš perkaičiau šį tekstą apie nuotraukas/video. Aš aiškiai suprantu šį tekstą ir kas jame parašyta.
- Data(Required)
  MM slash DD slash YYYY
- Laikas(Required)
  
  : HH
  
  MM
- Parašas(Required)
Phone
This field is for validation purposes and should be left unchanged.

Paciento sutikimas fotografuotis ir filmuotis

Patient’s consent to filming and taking pictures – LT

Pacientas sutinka

Susisiekite

Klauskite